Диагностика, лечение и усложнения при остър апендицит

Остър апендицит е възпаление на апендикса, процеса на червата. Това заболяване изисква хирургическа намеса, а понякога дори причинява смърт.

Дори днес не е лесно да се диагностицира апендицитът. Как да диагностицираме и да предоставим първа помощ?

Каква е опасността от апендицит?

Причините, поради които някои хора развиват остър апендицит, не са известни досега.

Има няколко теории за това:

  • запушване на луменната спринцовка с камъни;
  • поглъщат човешки нежелани предмети (кости, копчета, зъби);
  • хелминтоза;
  • консумация на големи количества животински протеин;
  • инфекциозни заболявания на червата.

Каквато и да е причината, последствията винаги са еднакви: в червата патогенните микроорганизми активно се размножават и причиняват възпаление на апендикса.

Остър апендицит винаги изисква специално внимание, тъй като това заболяване е най-честата причина за перитонит.

Когато перфорира процеса на цекума, съдържанието му изпада в коремната кухина. След няколко часа се развива перитонит - гнойно възпаление.

Усложненията на перитонит са доста тежки. Това може да причини:

  • абдоминални абсцеси;
  • чревна фистула;
  • сепсис;
  • смъртоносен резултат.

Ако пациентът се потвърди с диагноза остър апендицит, тогава му се дава спешна операция.

Според статистиката остър апендицит се проявява при един човек от 200 до 250, а жените са изложени на това заболяване два пъти по-често от мъжете.

65% от всички случаи настъпват преди 40-годишна възраст. В 30% от случаите се наблюдава остър апендицит при деца и само по-малко от 5% се наблюдава при пациенти в старческа възраст.

Усложнения след операция се наблюдават в 10% от случаите, летални резултати - в 0,2%. Както смъртните случаи, така и усложненията са свързани повече с късна диагноза и пренебрегване на заболяването.

Малко по-често апендицит може да се развие при бременни жени. Възпаление на апендикса се наблюдава при всяка стотна бременна жена.

Това е повече от два пъти по-вероятно, отколкото при други категории хора. Лекарите свързват тази особеност с факта, че по време на бременност червата на една жена е принудена да се премести нагоре, като дава път на матката с растящ зародиш. В резултат на това процесът на цекума може да се деформира или да стане негъвкав.

Диагнозата на остър апендицит при бременни жени е малко по-сложна от тази на другите хора.

Някои от симптомите, свързани с апендицит, се игнорират:

  • коремна болка;
  • гадене;
  • повръщане;
  • повишаване на левкоцитите в кръвта.

Тези симптоми могат да се объркат за естествения ход на бременността или нейните усложнения като токсикоза или хипертония на матката.

Следователно, когато се диагностицира истинската причина, може да е твърде късно. По тази причина около 5% от болните жени трябва да прекъсват бременността.

Курсът на заболяването

Лечението на остър апендицит се извършва хирургически, обаче, първа помощ преди и след хирургична намеса при антибиотична терапия.

Това е необходимо, за да се намали вероятността от усложнения. Методите за лечение директно зависят от стадия на заболяването.

Класификация на остър апендицит:

  • катарална;
  • абсцес;
  • гангрена;
  • перфориран апендицит.

Първият етап на заболяването е остър катарален апендицит или, както се нарича и повърхностно. Това е безкомпромисна форма на болестта.

На този етап придатъкът набъбва и става червен. Възможно е да има малки кръвоизливи в мускулния слой на чревната мембрана. Няма гнойни маси.

Втората фаза на заболяването е остър флегмонен апендицит . На този етап процесът на цекума придобива подчертано подпухване. Възпалението може да засегне съседната част на цекума.

В коремната кухина може да се образува малко количество инфектирана течност. Лигавицата на апендикса е покрита с язви и ерозии. Вътре в приставката има течност гной.

Ако остър флегмонен апендицит е усложнен от обструкция на лумена на червата чрез калоцитни камъни или други предмети, перфорация или разкъсване на чревната стена вече е възможно на този етап от заболяването.

Следващият етап на заболяването е остър гангренозен апендицит . На този етап се извършва некроза на прилепналите тъкани.

Като част от приложението започва да умре, неговите засегнати стени са лесно повредени. Ако приложението не бъде премахнато сега, болестта в рамките на няколко часа преминава през последния, четвъртия етап.

Налице е разкъсване на стената на апендикса, съдържанието му попада в коремната кухина.

В зависимост от размера на разлива, болестта може да придобие фокален характер или да се разпространи в цялата коремна кухина.

Всеки от горните етапи може да продължи до 12 часа. От момента, в който се появиха първите симптоми на заболяването, минаха около два дни преди развитието на перитонит.

Ако антибиотичната терапия се прилага правилно в първите стадии на заболяването, тогава процесът може да бъде спрян и дори обратно.

Приетата класификация на острия апендицит отделя само 4 стадия на болестта, но има още една форма.

Емпиемата на апендикса е пълна изолация на приставката от останалата част от червата, дължаща се на инфекция, сраствания или пълно блокиране на лумена на червата.

видео:

Емпиемата вече може да се появи в първия стадий на възпаление на апендикса и да доведе до разкъсване на апендикса, заобикаляйки междинните етапи.

Ако помощта не се предоставя навреме, се развиват усложнения при остър апендицит:

  • перитонит;
  • абсцес;
  • абсцес;
  • pylephlebitis.

Всички усложнения при остър апендицит са много опасни и изискват незабавна хирургическа интервенция.

За да спаси живота на пациента, лекарите остават само няколко часа. Същите усложнения могат да възникнат в хода на късна операция.

Всеки етап от развитието на болестта има свои характерни проявления.

Как да научите апендицит?

Първият етап на остър апендицит може да прилича на симптомите на други заболявания на стомашночревния тракт на човека. Най-показателният симптом е коремна болка.

Спазмите започват вечер или през нощта. Диагнозата на остър апендицит се усложнява от факта, че болката никога не възниква в областта на локализирането на самия апендикс.

Като правило спазмите започват в областта на стомаха или покриват цялата коремна кухина. В началния етап болката може да не е прекалено интензивна.

На този етап пациентът може да приеме, че има екзацербация на гастрит или чревно разстройство и да започне лечение самостоятелно.

Междувременно, без правилна антибиотична терапия, болестта ще продължи да напредва. Много е важно с всяка болка в корема да се консултирате незабавно с лекар и да не извършвате самолечение.

видео:

Няколко часа след началото на болката започват да се локализират в зоната на приложението.

В допълнение към болката, в първия стадий на апендицит могат да се наблюдават следните симптоми:

  • гадене;
  • повръщане;
  • запек или диария;
  • леко повишаване на телесната температура.

Първата диагноза апендицит се извършва от лекар с помощта на внимателно палпиране на долната част на корема от дясната и лявата страна.

При палпиране на пациента ще се почувства болка в областта на апендикса, дори ако основният източник на болка все още е областта на стомаха.

Във втория етап признаците на остър апендицит стават по-изразени. Болката става интензивна и се характеризира със силен спазъм.

Гаденето продължава, отсъствието на повръщане. Пулсовата честота на пациента се увеличава, мускулите на коремната преса се опъват, температурата се повишава до 38 градуса, броят на левкоцитите в кръвта значително надвишава нормата.

Симптомите на третата форма на остър апендицит могат да бъдат взети за облекчение. Причината за това е, че плътта на апенцесита умира, което води до спад в болезнеността, дори може да изчезне напълно.

Останалите симптоми също са отслабени: температурата спада до нормално ниво, дори може да падне до известна степен под нормата, процентът на левкоцитите в кръвта също пада. Въпреки това, на този етап повръщането може да се повтори.

Има и нови симптоми:

  • подуване на корема;
  • липса на чревна перисталтика.

При пациенти в напреднала възраст може да се появи сърдечен пристъп на приложение. Причините за това явление при тромбоза на чревните съдове .

В този случай настъпва смъртта на гангрена от апендикса на цекума, заобикаляйки предишните стадии на заболяването.

видео:

В този случай, за разлика от обичайния ход на болестта, този стадий е придружен от остра краткосрочна болка в дясната страна.

След това температурата на тялото може да се повиши до 39 градуса. В случай на апендициум, атрофичният процес може да бъде отделен от цекумента самостоятелно.

Симптомите на перфориращия стадий се проявяват:

  • остра болка;
  • неконтролируемо повръщане;
  • коремно напрежение;
  • тъмно докосване на езика;
  • очевидно подуване;
  • критична температура.

Лечението в този случай трябва да се проведе възможно най-скоро. Профилът на живот на пациента продължава часове.

Диагностика на патологията

Хирургичното лечение на апендицит е най-често срещаната операция. Но въпреки това е трудно да се диагностицира, тъй като симптомите са подобни на тези на много други заболявания.

Следователно, ако има признаци на остър апендицит, а след това да се установи диагнозата, всичко играе огромна роля:

  • симптоми, преживени от пациента;
  • резултати от медицински преглед;
  • ултразвуково изследване (ако е възможно).

След това лекарят извършва диференциална диагноза на остър апендицит. Тази диагноза се основава на метода за изключване на всички заболявания, чиито симптоми са сходни.

До потвърждаването на диагнозата не се извършва хирургично лечение.

Трябва да се изключат следните заболявания:

  • гастрит;
  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • перфорация на язва (в този случай също е необходима спешна помощ при спешни случаи);
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • Болест на Crohn;
  • аднексит;
  • нефролитиаза;
  • пневмония;
  • Болест на Shenlaine-Henoch;
  • дизентерия;
  • извънматочна бременност.

Първата помощ за пациента е само под формата на антибиотична терапия. Не се извършва лечение с антиспазматични средства или лекарства против болка, тъй като може да изглади симптомите.

След като диагнозата бъде потвърдена, се извършва спешно хирургично лечение. Лекарствената терапия се провежда само в първите етапи - в случаите, когато оперативната грижа носи висок риск за пациента.

Въпреки това, с четвъртия етап на заболяването, хирургичната намеса остава единственият шанс да се удължи живота на пациента.

В повечето случаи операцията се извършва под обща анестезия. Въпреки това, ако има основателни причини, тогава може да се осигури хирургическа намеса при локална анестезия.

видео:

Причините за апендицит до края не са ясни, предотвратяването на остър апендицит е възможно само по един начин - като се грижи за цялостното здраве на червата и стомашно-чревния тракт като цяло.

Препоръчва се да се сведе до минимум възможността за развитие на гнилостни процеси в червата.

За да направите това, протеиновите храни от животински произход трябва да се консумират в отделно ястие с продължителна почивка след това, за предпочитане за вечеря.

Добавете коментар

Кликнете тук, за да отмените отговора.