Какво представлява атрезия на хранопровода?

Атрезия на хранопровода е животозастрашаващо нарушение на развитието при новородени. Характеризира се с факта, че хранопроводът не се свързва със стомаха.

В резултат на това детето не е в състояние да яде и в отсъствието на медицинска помощ веднага след раждането умира.

При децата атрезия на хранопровода се третира изключително хирургично, но дори и в случай на успешен резултат от операцията последствията могат да бъдат много сериозни.

Статията представя класификацията на патологията, най-важните симптоми, причините, довели до този дефект в развитието, и описаните възможности за лечение.

Симптоми и патология на патологията

Въпреки факта, че децата рядко имат атрезия на хранопровода (един случай от три и половина хиляди), този проблем се обръща особено внимание в медицината, тъй като малформациите на храносмилателния тракт в плода вероятно ще доведат до смъртта на новороденото.

Факт е, че при наличието на тази малформация бебето не отива до стомаха, а към дихателния тракт, детето не може да яде нормално, дишането му е нарушено.

Атрезия на хранопровода се среща при деца от двата пола и има силна симптоматика при новородени.

Така че дефектът в развитието се диагностицира, ако при деца след кратък интервал от време след раждането и първото приложение на гърдата започва да излиза от устата, храната, която току-що е получила от устата и носа, се излива, бебето не може да изчисти гърлото си и силно диша, постоянно крещи. Покритията за кожа имат цианотична сянка.

Ако се диагностицира дефектът при развитието на децата, новородените спешно се предприемат за операция, тъй като в случай на закъснение бебетата ще умрат от пневмония, предизвикана от поглъщането на млечна смес или коластра.

Класификацията на този дефект в развитието на новородените, приет в целия свят, включва разпределянето на четири варианта на атрезия.

Сред тях:

  1. Атрезия с канал (фистула), когато хранопроводът е затворен отгоре, а дъното е свързано с трахеята - най-разпространеният вариант;
  2. атрезия с канал (фистула), когато хранопровода се отваря на върха и се свързва към трахеята, а под хранопровода се затваря;
  3. атрезия на хранопровода изолирана - горната и долната част на органа са затворени, най-малко разпространеният вариант;
  4. трахеоезофагеален канал, когато горната част и дъното на хранопровода са прикрепени към трахеята на едно място - рядък и особено сложен случай.

Какви фактори предизвикват необичайно развитие на плода? Точните причини за атрезия при деца не са установени.

Установено е, че патологията се формира в средата на първия триместър, когато ембрионът отделя трахеята и хранопровода.

Сред факторите, които предизвикват атрезия при децата, учените казват:

  • лошите навици на бъдещата майка;
  • излагане на йонизиращо лъчение през първите седмици от бременността;
  • употреба на някои лекарства от бременна жена (включително стероиди);
  • вредните условия на труд за жените;
  • възрастта на бременната жена е повече от 35 години.

Диагностика и лечение

Поради нарастващото разпространение на ултразвук при бременни жени атрезия на хранопровода, при условие на висока квалификация, се диагностицира в ранните етапи на бременността. По този начин стомаха на плода с тази малформация за развитие е аномално малък по размер.

С оглед на факта, че плодът не е в състояние да поглъща амниотичната течност, бременната жена също е диагностицирана с полихидрамнион.

Ако язвите пропуснат атрезия, дефектът след раждането се разкрива от неонатолога въз основа на описаните по-горе признаци (това, повтаряме, неспособността на бебето е пяна от устата, задух, кашлица, цианоза).

Ако има подозрение за атрезия, лекарите провеждат допълнителни изследвания: в устата на бебето се поставя тънка тръба и се вкарва въздух в нея.

Ако въздухът е шумен и тръбата е обърната нагоре и също се връща през устата, децата са диагностицирани с препятствие на хранопровода - атрезия.

Също така е възможно да се проведат по-точни методи за изследване: езофагоскопия, бронхоскопия, радиография и консултации със специализирани специалисти.

Операцията за елиминиране на вродена малформация на хранопровода е доста сложна и изисква подготовка.

Операцията се извършва под обща анестезия и се състои от отделяне на трахеята и хранопровода, свързването на горната и долната част на хранопровода.

Детето е поставено така, че да е наполовина седнало, с добре издигната горна половина на багажника, да почиства дихателните пътища, вените са свързани с катетри, чрез които се въвеждат антибиотици, препарати за възстановяване на кръвта.

Ако оперативната интервенция е предмет на преждевременно бебе с атрезия, операцията се извършва на два етапа.

Първоначално гастростомията се изтегля от стомаха, през която се изпомпва съдържанието и след известно време се отделят трахеята и хранопровода и се пришиват части от хранопровода.

Около една седмица след операцията бебето се подава интравенозно. Чрез устата бебето може да бъде чрез време, ако рентгеновите снимки показват, че операцията е била успешна, анастомозата е наред и лечението става добре.

След това бебета след подобна операция ще изискват допълнителен надзор, многократни прегледи, специални грижи.

Много е важно да не се допуска развитието на постоперативни усложнения при децата. Сред възможните варианти на такива усложнения са въвеждането на инфекция в раната и отклонението на шева, който свързва части от хранопровода.

С течение на времето, дори ако операцията е била успешна, атерията на хранопровода може да има и други последствия.

Сред тях, развитието на патологията, при което храната от стомаха се изхвърля обратно в хранопровода (обратен рефлукс), както и стесняването на отделните сегменти на хранопровода и получената невъзможност за преглъщане на храната.

Това са животозастрашаващи състояния, изискващи специално лечение.

Както показва практиката, бебетата, които са имали атрезия на хранопровода и са претърпели операция, са изключително болезнени, имат слаб имунитет и се развиват по-бавно от своите връстници.

Възможно ли е да се предотврати езофагеална болест? Има ли превантивни мерки, които да гарантират нормалното вътрематочно развитие на плода?

За съжаление, няма такъв набор от мерки. Предотвратяването на атрезия, както и други малформации на плода, е управлението на бъдещите родители на трохи (с майка и татко) здравословен начин на живот, живеещи в екологично чист район и висококачествено хранене на бременната жена.

Важна роля в тази област играят и сферата на дейност на бъдещата майка.

Според статистиката най-често се срещат вродени малформации при бебета, чиито майки, вследствие на професионални задължения, са били в контакт с йонизиращи лъчения, различни химикали, а също и рентгенови лъчи и други изследвания на вътрешни органи през първите седмици от бременността.

Има редица изследвания, доказващи, че причината за развитие на малформации при кърмачета е приемът на хормонални контрацептиви от майките им, така че отхвърлянето на орални контрацептиви преди и особено по време на бременност може да се счита за превантивна мярка за атрезия.

Добавете коментар

Кликнете тук, за да отмените отговора.