Причини и лечение на дисфагия на хранопровода

Дисфагията на хранопровода е симптом на различни заболявания при деца и възрастни.

За да се определи причината за разстройството при преглъщане и да се предпише ефективно лечение, лекарят трябва да сравни дисфагия и други симптоми, както и да определи локализацията и другите признаци на нарушението.

Сортове на преглъщащото разстройство и тяхното локализиране

Процесът на преглъщане е по-сложен, отколкото може да изглежда. Популяризирането на храната от устата до стомаха се улеснява от механиката на последователни мускулни контракции и отпускане.

Четири степени на трудност при преглъщане:

  • трудностите при поглъщането на твърда храна се появяват от време на време, прогресията на храсталака се придружава от болка;
  • невъзможност за преглъщане на твърда храна без затруднение с полутечни;
  • способността да се преглъщат само течности;
  • пълна невъзможност за преглъщане, включително вода и слюнка.

Поглъщането може да бъде болезнено (самотно), храната може да попадне в носа, ларинкса или трахеята. Важен диагностичен параметър е мястото в езофагеалната епруветка, където поглъщането се провали.

При орофарингеална дисфагия, процесът е труден в орофаринкса, може да бъде горна, средна и долна, което предполага възможни причини за състоянието.

Ако орофарингеалната дисфагия се локализира на върха, можем да приемем патологията на щитовидната жлеза, цервикалните лимфни възли, както и патологията на мускулите и гръбначния стълб с органичен произход в тази област.


Важно е да се изключи несъответствието на нервната система при управлението на органите, участващи в преглъщането.

Дисфагия в средната част на областта на орофарингеята може да бъде част от картината на сърдечно-съдовите заболявания, патологията на нервите, лимфните възли, плеврата, съединителната тъкан и други.

Възможни причини за орофарингеална дисфагия на долното място - тумори и кисти на диафрагмата, увеличаване на органите (черен дроб, далак).

Дисфагия на хранопровода се получава, когато храната едва преминава през горната, средната или долната част на хранопровода.

Спаз на хранопровода или образуването на дивертикулум по стените му - сакални издатини на стената, могат да доведат до развитие на горна хранопроводна дисфагия.

Други причини - чужди тела, хронично възпаление на лигавицата на устата, ларинкса, фаринкса и др.

Дисфагията на централната част на хранопровода може да предизвика функционални (т.е. без органични увреждания) нервномускулни нарушения, например спазъм на хранопровода.

Може би това е с органични нарушения, стриктури, дивертикула, тумори и улцерозни лезии, езофагит и т.н.

Възможни причини за дисфагия в непосредствена близост до стомаха са разстройствата на сфинктера, разделящи хранопровода от стомаха, рефлуксния езофагит, язвите и туморни лезии, дивертикула, херния в областта на хранопровода на диафрагмата и др.

Основните причини за увреждане на гълтането

Причините за преглъщане трябва да се търсят на един от трите етапа: в устата, в областта на фаринкса или в хранопровода.

ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) е на първо място в списъка на причините, които причиняват разстройство при преглъщане.

Рефлуксът е обратното движение на течността по отношение на нейната естествена посока, то той причинява ГЕРБ.

Хлороводородната киселина в стомашния сок навлезе в лигавицата на хранопровода, за която е агресивна течност.

В резултат на увреждане на хранопровода се формират стриктури - малки зони на свиване. Диагностиката на ГЕРБ помага за ежедневното измерване на стомашната киселинност.

Второто най-често срещано разстройство е тъканно или кръгово стесняване на хранопровода с доброкачествена природа.

В този случай е трудно за пациентите да поглъщат само определени видове твърда храна, течностите преминават пътя към стомаха без отметки. Патологията може да бъде изследвана чрез ендоскопско изследване.

Дисфагията е само един от признаците на болестта и е необходимо да се изследват други симптоми, за да се определят причините за разстройството.

За да направи това, лекарят пита пациента, например, задава въпрос за нощни изпотявания - един от ярките признаци на рефлуксен езофагит.

Изпотяване не е силно и особено не обезпокои пациента, така че е малко вероятно да го свърже с неговото състояние и ще започне да говори по време на консултацията.

Рефлукс-езофагитът има други симптоми, най-честите от тях са киселини. Изгарянето зад гръдната кост обикновено се появява след хранене, особено когато лежи или седи с постно напред. Симптоматичното лечение включва прием на антиациди.

видео:

Разграничаването на рефлуксния езофагит от езофагеални стриктури е възможно от постоянството на дисфагия - стрикатите причиняват постоянна дисфагия, а при ГЕРБ е периодично.

Дисфагията е един от симптомите на първичен полимиозит - тежко автоимунно заболяване, което засяга скелетните мускули. Обикновено заболяването се развива след 50 години, но може да се случи на всяка възраст.

Дебютът на болестта обикновено става поражение на мускулите на краката, но при 7% от пациентите заболяването започва с треска и студени тръпки, което често води диагнозата в грешната посока и отлага ефективното лечение.

В зависимост от тъканите, в които се отлагат моноклоналните леки вериги на имуноглобулините, в картината на AL-амилоидозата може да се наблюдава дисфагия.

Идентифицирайте и излекувайте

В зависимост от медицинската хипотеза, лекарят може да предпише ендоскопско изследване с биопсия за изследване на тъканите под микроскоп. Симптомите на езофагит може да изискват дневно измерване на рН.

Ако при ендоскопия лекарят не открие причината за затруднение при преглъщане, за да предпише лечение, той се нуждае от по-подробно изследване на езофагеалната подвижност чрез флуороскопия с контраст.

Манометрията на хранопровода помага да се изследва натиска в процеса на преглъщане, както и да се изследват характеристиките на свиване на стената на хранопровода.

видео:

Ако това не изясни причините за разстройството, неврологичното изследване ще помогне да се определи увреждането на нервните структури.

Две основни области, в които се лекува дисфагия:

  • лечение на основното заболяване, което е довело до нарушението;
  • лечение, предназначено да облекчи симптомите на пациента, например облекчаване на възпалението и премахване на киселините с антиациди.

Лечението на хранопровода включва диета и спазване на основните правила за хранително поведение. На първо място, необходимо е да се намали натиска върху хранопровода.

За да направите това, трябва често да ядете, но малко по малко, като избягвате прекалено суха или твърда храна. Поставете храна в устата на малки порции, дъвчете дълго и старателно.

Три до четири часа преди лягане, човек не трябва да яде, както и да си ляга скоро след хранене.

Ако болезнените симптоми са причинени от ГЕРБ, пациентът ще бъде по-комфортно да спи на легло с висок табла.

В интернет със сигурност можете да намерите много препоръки относно избора на продукти за дисфагия: какво да включите в диетата и какво е напълно изключено от нея. Например, с ГЕРБ, лекар може да предпише таблица номер 1 за намаляване на киселинността.

видео:

Но съвременното лечение на заболявания с помощта на диета предполага избягване на строги забрани.

Пациентът обикновено забелязва какви продукти причиняват тези или други симптоми - от тях лекарят може да препоръча да откаже или да намали потреблението си.

В тежки случаи пациентите преминават към меки млечни и кисели млечни продукти, варени полутечни супи и зърнени храни.

Добавете коментар

Кликнете тук, за да отмените отговора.