Признаци и методи за лечение на рак на панкреаса

Ракът на панкреаса - злокачествено заболяване, което трудно се диагностицира в първите етапи, обикновено се развива от атипични клетки на паренхима и каналите на органа.

Въпреки успехите на хирургичната хирургия и химиотерапията, този тип онкология е една от най-трудните задачи на лекарите.

Това се дължи на анатомичните и физиологичните особености на жлезата, нейната локализация, способността на клетките бързо да се трансформират и трудностите при диагностицирането.

Малко за панкреаса и за болестта

Панкреасът (панкреас) е уникален паренхимен орган, който изпълнява както външна, така и вътрешна секреция.

Той се намира зад стомаха, сякаш го обвива, на ниво L 1-2 (1-2 лумбални прешлени). Част от органа се намира в левия хипохондриум. При жените дължината на панкреаса е 13-18 cm, при мъжете 20-25 cm.

Анатомично главата се отличава - най-широката част, тялото и опашката. Много лобули на органа са свързани с помощта на най-фините дялове на съединителната тъкан, а отгоре има гъста еластична капсула с нервни окончания, които дразнят болезнените усещания.

Екзогенната или външната секреция се свързва с изолирането на 0.7 до 1 литър от ензими, съдържащи панкреатичен сок (ензими).

Влизайки в храносмилателния тракт, те разграждат всички основни хранителни вещества - протеини, мазнини, прости и сложни въглехидрати.

Ендогенната или вътрешната секреция се причинява от секрецията на жизнени хормони - инсулин, глюкагон, гастрин, които влизат директно в кръвта.


Когато функцията на островите на Лангерхан, чиито клетки произвеждат инсулин, развива захарен диабет.

Ракът на панкреаса се отнася до полиетични заболявания, т.е. няколко фактора, предразполагащи към възникването му:

  • панкреасни заболявания (хроничен панкреатит, кисти и доброкачествени тумори);
  • възраст. Въпреки факта, че този вид онкология се появява в ранна възраст, след 70 години честотата на заболеваемостта се увеличава рязко;
  • генетично предразположение. Рискът се увеличава, ако близките роднини са болни от злокачествени тумори или ако има вродено увреждане на гените на p53 и K-ras;
  • етаж. Преди заболяването мъжете и жените са еднакво уязвими, но проявата на рак в по-силния пол, особено след 60 години, е два пъти по-голяма;
  • тютюнопушенето. При пушачите ракът на панкреаса е 2 пъти по-чести;
  • алкохолно насилие. Според статистиката броят на мъжете, които са предразположени към това и горния фактор, е по-голям, затова често честотата на проявяване на болестта не се влияе от пола (според някои изследователи), а от излагането на негативни навици;
  • нарушение на диетата. Изобилието от мастни и пикантни храни, преобладаване на протеиновите храни (месо). Тази диета се проявява при 80% от пациентите с рак на панкреаса;
  • захарен диабет, особено тип 2 (придобит);
  • цироза и чернодробни тумори, заболявания на хепатобилиарната система;
  • професионални нюанси, например работа с пестициди, хербициди, азбест, тежка радиация и соли на тежки метали;
  • заболявания на храносмилателния тракт, довели до хирургическа интервенция;
  • онкогенни вируси, които увреждат генетичния апарат на клетките.

Тези причини водят до мутация на гени, които регулират клетъчното делене. Те започват нетипично, т.е. по необичаен начин, да споделят, губят своята функция, което води до появата на тумор.

"Quiet Killer"

Първите признаци на рак на панкреаса често отсъстват или маскират при симптомите на други заболявания, което значително усложнява навременната диагноза. Пациентите не изпитват никакви болезнени или неприятни усещания.

Продължителната липса на симптоми води до факта, че ракът се открива, когато диаметърът на тумора достигне вече 3-4 см, структурата на органа се променя, засегнатата кълняща кълчища се в близките органи, се появяват местни и далечни метастази.

Ретроперитонеалното разположение на жлезата също затруднява диагностицирането, тъй като туморът става невидим за повечето инструментални диагностични инструменти.

видео:

Първите симптоми на тумора се появяват дори при значителни увреждания на органите:

  • коремни болки както в епигастричния регион ("под лъжицата"), така и в левия хипохондриум. Често "дават" на лумбалния регион и растат на сутринта. Непряко, тези симптоми са проява на прогресията на заболяването, т.е. подобни усещания се увеличават с разпространението на тумора върху голяма площ и продължаването на интензивния растеж. Пациентите стават по-лесни, ако приемат "ембриона представляват" или стоят на четири крака. Това се дължи на намаляването на интраабдоминалното налягане върху нервните окончания на основната мембрана на панкреаса;
  • намаляване на телесното тегло. Има няколко причини за това. Първо, ракът на панкреаса стимулира нормалната здрава тъкан на органа, което засяга секреторната функция, което води до разпадане на разграждането на хранителните вещества. На второ място, пациентите имат симптоми като анорексия - загуба на апетит, водеща до загуба на тегло;
  • основните симптоми на диабета са полиурия (повишено количество урина) и постоянна жажда;
  • тромбофлебит на долните крайници. Появяват се без особена предишна причина, която обикновено допринася за това заболяване, а именно - липсата на разширени вени, наранявания и други;
  • общо безпокойство и слабост.

Тогава се появяват следните признаци на заболяването:

  • механична жълтеница. Ракът на панкреаса стимулира жлъчния мехур и неговите канали, което води до следните симптоми: жълтеница на кожата и склерата, ахолично (безцветно) изпражнение и урина с тъмни цветове;
  • увеличаване на размера на корема, свързано с появата на асцит - натрупване в коремната кухина на излишната течност.

При появата на признаци на рак се засягат не само размерът на тумора, но неговата локализация. Така че, когато опашката на органа е засегната, ракът на панкреаса преминава почти неусетно за даден човек, а самите симптоми ще отсъстват от много дълго време.

Формата на заболяването, т.е. вида клетки, от които туморът е нараснал, засяга симптомите на рака.

Така че, ако пациентът има инсулином (тумор от островите на Лангерхан, свързан с хиперпродукция на инсулин), тогава основните симптоми са сърцебиене, изпотяване, тинитус, постоянно чувство на глад, слабост до загуба на съзнание и кома.

Клиничната картина на заболяването е свързана с недостиг на глюкоза, бързо разрушен от прекомерното количество инсулин, секретирано от тумора.

Ефективността на лечението на рак на панкреаса е по-малко от 20%, неактивните случаи (3-4 степени на рак) с ново диагностицирана болест са много повече от половината.

Продължителността на живот на такива пациенти варира от шест месеца до една година, а над петгодишен праг с тази болест е по-малко от 1% от мъжете и жените.

Най-често ракът се развива в главата на панкреаса (до 75%), по-рядко локализацията на тумора - опашката и тялото.

Етапи на рак на панкреаса

Ранната диагноза на рак на панкреаса е приоритетна задача, пред която е изправена съвременната онкология.

Необходимо е да се диагностицира тази болест колкото е възможно по-скоро, тъй като тактиката на туморното лечение и цялостната прогноза зависят от нея.

Но най-често откритият рак на панкреаса на ранен етап е случайно откриване при диагностицирането на друга болест.

Ракът на панкреаса е разделен на 4 етапа. Така че в първия етап туморът е ограничен от самата жлеза, няма метастази нито към лимфните възли, нито към други органи, симптомите отсъстват.

В зависимост от диаметъра на тумора се различават IA и IB на стадия на заболяването. На етап IA е по-малко от 2 см, с IB етап - повече.

Ако туморът се намира до канала на дванадесетопръстника, могат да възникнат такива диспептични симптоми като гадене, повръщане, диария, особено след хранителни грешки.

Във втория стадий на рак туморът може да покълне в тъканта на паренхимния орган, но не засяга целукалния багажник и артерията, регионалните лимфни възли могат да бъдат засегнати.

Ракът на панкреаса обикновено расте в дуоденума или жлъчните пътища.

Втората фаза на тумора също е разделена на А и В, като IIА стадий на заболяването не засяга панкреасните лимфни възли, с IIB стадий на рака, в който участват в патологичния процес.

В стадий 3 ракът се разраства в големи кръвоносни съдове и нервни клетки - в панкреаса и в панкреасните лимфни възли, в стадий 4 на заболяването се появяват туморни метастази в далечни органи (раковите клетки засягат перитонеума, тазовите органи и червата).

В последните два етапа на заболяването пациентът се чувства много зле, непоносимите болки започват да се притесняват, появяват се симптоми на интоксикация с рак - внезапна загуба на тегло, температура, слабост.

Съвременната диагноза на рак на панкреаса позволява да бъде идентифицирана на етап 0 на заболяването, когато няма симптоми, много малък брой клетки са променени, туморът е локализиран в основната мембрана.

При навременна терапия процентът на пациентите, възстановяващи се от стадий 0, е 99%.

Oncomarkers - какво е това?

Едно от надеждните средства за ранна диагностика е анализът на съпътстващите символи - вида на специфичните антигени, продуцирани от самия тумор.

Всяка злокачествена форма (рак) може да секретира само "неговите" вещества и техните производни.

Около 300 ракови маркери са известни на медицината, но не повече от 20 са практични. Според тези антигени е възможно точно да се определи вида на тумора и неговата локализация.

видео:

Какви комбинации са специфични за рака на панкреаса?

  1. върху маркери СА-242 - най-модерният вид антиген, произведен от клетките на чревната лигавица и жлезите. В кръвта, маркерът за рак се намира в рака на панкреаса, в тънките и тънките черва. Понякога причината за антигена е панкреатит, пептична язва (по-често до референтната стойност), така че СА-242 не се изследва изолирано, а само в комбинация с други специфични протеини. Ако липсва или има незначителна стойност в кръвта (до 20 IU / ml), това показва липсата на такъв тип тумор;
  2. маркери CA 19-9 (раков антиген на храносмилателния тракт, по-специално панкреаса). Ако броят на онкомаркера е по-малък от 500 IU / ml, това показва доброкачествен тумор, водещ до обструкция на жлъчните пътища или обостряне на възпалителното заболяване (холангит, панкреатит, ентероколит). Подобрената комбинация не се използва като средство за първична диагностика, но се изследва, когато е необходимо да се намери туморната локализация или да се анализира ефективността на лечението;
  3. върху маркери SA-72-4 (карциноембрионен антиген). Референтната стойност (максимално допустима норма) на този снабдител е до 5 IU / ml. При рак на панкреаса, количеството антиген се увеличава в 82% от случаите. Понякога има увеличение на маркера за рак при заболявания като доброкачествен тумор, бременност, обостряне на панкреатит. Високите нива на поява на един от туморните антигени СА 72-4 или СА 19-9 индиректно показват наличието на метастази в лимфните възли;
  4. онкопротеин AFP (алфа-фетопротеин). Обикновено се синтезира от ембрион, при възрастни той сигнализира по-често за чернодробен тумор (хепатоцелуларен карцином), но също така се среща при рак на панкреаса. Този вид туморни маркери се изследва заедно с гореспоменатите антигени.

Основните причини за изучаването на различни видове онкомаркери:

  • диагностика на онкологични заболявания на ранен етап;
  • необходимостта от проверка на симптомите на рак, като коремна болка, загуба на тегло;
  • диференциална диагноза между доброкачествени и злокачествени тумори;
  • диагностициране на ракови метастази в други органи преди тяхното проявление (проявление);
  • при установената диагноза е възможно да се прецени динамиката на туморния растеж и ефективността на терапията. Растежът на маркерите за рак показва необходимостта от промяна на тактиката и режимите на лечение;
  • изборът на вида на лечението на заболяването, например, когато маркерът на СА-125 за рак на кръвта се увеличи над 1000 IU / ml, има съмнения за рак с 3-4 степени, когато туморът се счита за невъзможен;
  • след операция и химиотерапия при рак може да се прецени рецидив на тумора или отсъствие. Но с положителен резултат от насрещните симптоми, важно е диагнозата да бъде потвърдена с биопсия или друг метод за инструментална диагностика.

В кръвта на здрав човек причините за наличието на малки комбинации са възпалителни процеси и кисти.

Възможно е също така да се получат ненормални резултати в нарушената функция на черния дроб и жлъчните пътища и бъбреците.

Как да се подготвим за проучването?

Ако не подготвите правилно тази диагноза кръв, това може да доведе до фалшиво-положителен или фалшиво-отрицателен резултат.

По-подробна информация трябва да бъде съобщена от лекаря, тъй като всеки тип онкомаркер изисква известна подготовка.

видео:

Съществуват обаче няколко общи правила:

  • анализите на съпътстващите комбинации се дават на празен стомах ("на празен стомах"), т.е. последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 до 12 часа преди посещението в лабораторията. Причините за това в протеините, съдържащи се в храната, които, влизайки в кръвта, могат да доведат до фалшиви положителни резултати;
  • оптималното време за изследване на кръвта е сутрешните часове (не по-късно от 11).
  • за половин час преди кръвна проба, която не можете да пушите (поради стимулиране на стомашната секреция), пийте силен чай или кафе. С жажда е по-добре да се ограничите до обикновена вода;
  • три дни преди даряването на кръв, трябва да спрете употребата на алкохолни напитки, мастни храни. Интензивната физическа активност причинява разграждането на протеини, което също влияе върху резултатите от кръвния тест, така че те са изключени;
  • трябва да отмените лекарството преди да се консултирате с лекар;
  • седмица преди изследването на кръвта да се въздържа от полов акт;
  • кръвта при жените не се приема по време на менструацията.

Обикновено 5 ml от кръвта се поема от ушнарната (венозната) вена в седнало положение на пациента или в легнало положение. Диагнозата се извършва чрез ензимен имуноанализ (ELISA) и резултатите могат да бъдат получени на следващия ден.

Добавете коментар

Кликнете тук, за да отмените отговора.