Причините и лечението на фистулата на ректума

Фистулата на ректума (хроничен парапроктит) е канал, който произхожда от лигавицата и подкожната тъкан на ректума и преминава през съседни тъкани.

Причините за образуване на фистула са различни. В много случаи, фистулата на ректума се образува след остър парапроктит с преждевременно лечение.

Тя може да се развие в продължение на няколко месеца и лечението може да отнеме много време. Симптомите на заболяването при пациентите периодично се влошават.

Характеристики и фактори, довели до образуването на фистула

Механизмът на развитие на фистулата е свързан с възпаление в структурата на ректума (крипта). В допълнение, възпалителният процес може да стигне до фибрите около ректума.

Фистулата на ректума е опасно за възможно развитие на следните усложнения:

  • деформация на структурата на ануса;
  • цикатрична промяна на мускулите, обграждащи червата;
  • образуване на злокачествено образуване.

Фистулите се срещат при следните видове:

  • интериор;
  • открит;
  • попълване;
  • непълна.

С вътрешни фистули входът и изходът на канала се намират върху чревната стена. При жените те могат да отидат във влагалището. Външните фистули започват в червата и завършват близо до ануса.

Пълните фистули на червата се диагностицират по време на прегледите по-често от други. В тези случаи, фистуловият канал влиза и излиза.

Непълният канал на фистулата няма изход и е външно невидим. В тези ситуации формулирането на правилна диагноза е трудно. По правило некомплектованата фистула постепенно се трансформира в пълна фистула.

Остър парапроктит е най-често срещаното заболяване, което води до образуването на фистулата.

Причините за образуването на фистула при мъже и жени на всяка възраст се състоят в това, че разкритите гнойни абсцеси се разтопяват около околните тъкани.

Пациентът в този момент може да почувства облекчение и да спре лечението. Но по това време се развива фистуловият канал.

Остър парапроктит поема хронична форма в следните случаи:

  • неправилно лечение (народни средства, усложнения след операция за отстраняване или акцизиране на обучението);
  • лечение в късни стадии на заболяването;
  • Противопоказания за операцията, дължащи се на здравословното състояние на пациента.

Допълнителни фактори, засягащи появата на фистулата:

  • усложнения след операция за отстраняване на хемороиди (зашиване на мускулна тъкан);
  • травма на аналния сфинктер и ректума;
  • възпалително заболяване на червата (напр. болест на Crohn);
  • херния;
  • инфекциозни заболявания (хламидия, туберкулоза, сифилис);
  • дивертикула - това заболяване се характеризира с образуване в издатините на чревните стени;
  • злокачествени тумори.

Класификация на фистулата

В зависимост от степента на развитие, местоположението по отношение на аналния сфинктер и местоположението на фистулните канали се класифицират в няколко групи.

По отношение на разпространението на фистули на ректума, има:

  1. пълна фистула, отваряща се върху повърхността на кожата. Началото на фистулата се намира в червата;
  2. непълни - тези фистули постепенно се образуват. Те имат само входа;
  3. вътрешни - тези фистули не излизат навън.

По местоположение спрямо аналния отвор:

  • вътрешна фистула на ректума (маргинална, подкожна-лигавица). Фистулата започва в червата и има изпускателен отвор върху кожата, съседен на ануса. Каналът е прав, без белези;
  • транссфинкционна фистула на ректума. Фистулата минава през аналния сфинктер. Тя може да се разклонява, да съдържа белези на белези. Тези фистули деформират ануса, нарушавайки функцията му;
  • интефункционална фистула на ректума. Това фистула има вход на криптата, но без преминаване през аналния сфинктер продължава. Такива формации са по-рядко срещани от други. Те се характеризират с някои особености: каналите разклонения и намотки, и на голямо разстояние съдържа гнойни кухини. Около него нарастват белезите. По време на изостряне на патологичния процес се формират нови външни изходи. Постепенно оформено фишоло за подкова.

Vnesfinktelalnye фистули имат своя собствена класификация. Той определя индивидуалното лечение на фистулата на ректума (възможност за хирургическа операция за изрязване на фистулата).

видео:

Има 4 степени на развитие на тази патология:

  • I степен. Фистулата е прав, няма клонове, абсцеси и белези. Няма и инфилтрати;
  • II степен. Изходните отвори на фистулата са заобиколени от обрасъл тъкан от белег. Инфилтратите и гнойта за тази степен не са характерни;
  • III степен. Тънка тъкан липсва около фистулата на ректума, но се появяват гнойни лезии;
  • IV степен. При фистулите, принадлежащи към тази група, има обрасъл тъкан на белег и инфилтрация с гной. Фистуловият канал има много клонове.

Симптоми, показващи фистули на ректума

Преди появата на фистулата пациентът може да страда дълго време от хемороиди, опитвайки се да го излекува с народни средства. Но без хирургия за лечение на това заболяване е много трудно.

Фистулите често са усложнения при други сериозни заболявания. По време на развитието на парапроктит, телесната температура се повишава, пациентът чувства болка в перинеалната област и обща слабост.

Като правило, има период на временно облекчение след разрушаването на гнойната формация, придружаваща фистулата на ректума, симптомите стават по-слабо изразени.

Симптомите на заболяването са, както следва:

  • в областта на ануса, пациентът изпитва болка и сърбеж, което е по-лошо след дефекация;
  • Кръв и гной, които имат неприятна миризма, могат да бъдат освободени от ануса. Това е основният признак на гнойна фистула;
  • болка в ануса, по-лошо при продължително седене, дефекация, ходене;
  • повишена телесна температура;
  • ако тръбата на фистулата изчезне, върху кожата се появява кървяща гнойна рана;
  • В перинеума има раздразнения. Причините за това - непрекъснато възникваща гнойна кървава течност от раната близо до ануса. Пациентът изпитва увеличена болка поради дразнене.

Вътрешните канали на фистулата имат по-малко очевидни симптоми. Те могат да бъдат определени само от лекар, когато са изследвани.

Непълните фистуални канали са придружени от болезнени усещания в коремната кухина. Фекалните маси могат да съдържат смес от гной и кръв с неприятна остра миризма.

Фистулите представляват сериозна заплаха за здравето на мъжете и жените, тъй като увеличават вероятността от заразяване с кръв.

Фекалните маси, преминаващи през червата, контактуват с открити рани, засилвайки възпалението си. Лечението с народни средства често е неефективно.

Периодът на обостряне на болестта носи на пациента все повече страдание. В много случаи ректалната фистула може да бъде лекувана само чрез операция.

Ако няма лечение, увредените тъкани се заместват с белези. Това може да доведе до невъзможността на сфинктера да задържи изпражненията и газовете.

Най-сериозното усложнение на фистулите е раковите тумори. Следователно, тази болест трябва да се лекува незабавно. В много случаи се извършва с помощта на операция.

Ако пациентът има противопоказания за хирургически манипулации, тогава се използва медикаментозно лечение.

Диагностика на фистули на ректума

Диагностичните методи позволяват на лекаря да диагностицира правилно, докато изследва пациента и събира информация за здравословното му състояние. Но за точна диагноза на болестта има и други начини.

Методи за диагностика:

  • palpation (цифрова) проверка. Той позволява на проктолог да усети ректалната мукоза, като по този начин определя местоположението на фистулата;
  • проверка на сондата. Въведеното специално устройство е в състояние да локализира вътрешните фистулни канали и да проверява техния канал, намиращ се в неговия изход;
  • ударното оцветяване. Този метод ви позволява да установите пълно или непълно фистула. За това се използва специално боядисване, което се инжектира в канала на фистулата и след това се проследява пътят му;
  • сигмоидоскопия. Това е много информативно проучване. Тя ви позволява да идентифицирате много различни патологии на ректума наведнъж. С този метод проктологът може да идентифицира анални фисури, хемороиди и конуси, доброкачествени и злокачествени образувания. Това проучване ви позволява да оцените наличието и степента на възпаление в ректума;
  • фистулография (рентгеново изследване). Снимката на червата се прави, когато се въведе контраст. Той е в състояние да открива трансфинкерни и предварително нарязани фистули;
  • ултразвук (ултразвук, ултразвук). Ултразвукът разкрива наличието и местоположението на фистулата, съдържащите се инфилтрати, различни образувания и кухини с гной;
  • микробиологичен анализ на събраните биоматериали (изхвърляне на кръв и гной) върху определянето на прикрепени патогенни микроорганизми;
  • sphincterometry. Този метод на изследване се използва в сложни и пренебрегвани процеси. Той е в състояние да определи функционалната активност и степента на разрушаване на сфинктера.

С помощта на всички необходими диагностични манипулации проктологът извършва диференциация на фистулата по етиологичния принцип.

Получените резултати могат да показват необходимостта от допълнителна терапия. Например, използването на антибиотици в случай на прикачване на бактериално възпаление.

Терапевтична терапия на фистулата

Отнасяйте се до фистулни дупки може да бъде лазер, ексцизия, пълнене с фибриново лепило. Без операция е почти невъзможно да се излекува фистула.

Ако пациентът следва препоръката на лекар в следоперативния период, рискът от повторно развитие на канала е минимален.

видео:

От наличните консервативни методи фистулата може да се лекува чрез нанасяне на лепило. Тя се извършва с помощта на специално фибриново лепило.

Това е единственият начин, който дава положителен резултат, тъй като лечението на фистулата без използване на хирургия не помага във всички случаи.

По време на процедурата лепилото се вкарва в фистулата, докато не се напълни напълно. След това хирургът зашива входа и изхода.

Този метод на лечение е безболезнен, но не гарантира пълно излекуване на заболяването. Каналите на фистулата могат да се образуват многократно.

Ако не изключите причините, довели до тази патология, ще се формират постепенно нови ходове.

Поради това при всички пациенти, които са имали фистули, се препоръчва операция за отстраняване на фистули и заобикаляща възпалителна кожа и лигавици.

Техниката на хирургическата интервенция зависи от няколко фактора:

  • от мястото и типа на фистулата;
  • от броя на белезите около фистулата;
  • от степента на развитие на възпалителния процес в околните фистулни тъкани.

Лазерното лечение има предимства пред конвенционалните операции за изрязване на фистули:

  • Лазерната хирургия може да се извършва на амбулаторна база;
  • манипулацията отнема по-малко време;
  • ниска загуба на кръв;
  • минимален риск от инфекция;
  • няма прекомерен натиск върху околните тъкани, тъй като те са нарязани, в резултат на което те са по-малко ранени и се лекуват по-бързо;
  • Операцията не причинява болка на пациента, а постоперативният период е по-лесен за понасяне.

Важно е в периода след операцията пациентът да няма дефекационен акт в рамките на 2-3 дни. В този случай раната ще се лекува по-бързо, а рискът от инфекция ще бъде минимален.

видео:

След това диетата може да бъде разширена.

Храненето на пациента трябва да се извършва често и в малки порции. Необходимо е да се използват 2 литра течност на ден. Не можете да ядете пикантни, кисела, пържени и солени ястия.

Добавете коментар

Кликнете тук, за да отмените отговора.