Метод за раздробяване на камъни в жлъчния мехур

Разтваряне или смачкване на камъни в жлъчния мехур - слама, за която пациентите се хващат, уплашени holitsistektomii - отстраняване на жлъчния мехур с всичките му натрупвания.

Тази статия е опит да се разберат алтернативите за лечение на холелитиаза.

Химичен състав

Съдържание:

  • Химичен състав
  • Процедура на разтваряне
  • Алтернатива или още класика?

Дали е възможно да се счупят камъните в холически балон, в много отношения зависи от тяхната версия:

  • холестерол камъни често възникват поради разпространението на мастни храни в диетата, липса на физическо движение, внезапни колебания в теглото, наследственост;
  • пигмент (билирубин) възникват в резултат на заболявания на кръвта и черния дроб и с някои наследствени синдроми;
  • Варовик се образува поради възпалителни процеси в стените на жлъчния мехур;
  • смесени слоести камъни се образуват поради струпването на калциеви съединения в процеса на образуване на холестерични или билирубинни отлагания.

При холицистектомията няма значение какво представляват камъните, тъй като отстраняването на жлъчния мехур разрешава всички проблеми, свързани с образуването на камъни.

Съвременните алтернативни методи (разтваряне, смачкване чрез лазер или ултразвук) зависят от състава на формите.

Съществуват два основни начина за определяне на състава. Първата от тях е оралната холецистография с контраст - рентгенов метод, последван от ултразвук.

Това е непряк начин да се научим на истината, въз основа на факта, че холестеролните камъни не могат да се видят на рентгеновите лъчи, а ултразвукът показва наличието на камъни, но не позволява да се определи съставът.

По този начин, ако не можете да видите камъните в картината и те са на ултразвук, можете със сигурност да заключите за произхода им на холестерол.

Вторият начин е много по-точен, но и значително по-малко удобен за пациента. Това е звука на дуоденалната област на червата.

Пациентът трябва да поглъща специална сонда, способна да събира жлъчни проби в дванадесетопръстника. Проучването на тези проби дава пълна информация за химичния състав на депозитите в жлъчния мехур.

Друг важен въпрос е местоположението на камъните в холелитиазата. Има поне пет от тях. Това е важно за прогнозирането на рецидивите.

След отстраняването на жлъчния мехур, 70% от хората могат да се надяват, че няма да се появят рецидиви, но при останалите 30% натрупванията могат да се появят другаде или да се появят други усложнения.

По-съвременните методи (ултразвуково раздробяване, лазерно раздробяване, разтваряне) имат по-висок процент на рецидиви.

Така че, по-често камъните се намират в жлъчния мехур, но могат да се образуват и в каналите си, в чернодробните или общите канали, както и в тъканите на черния дроб.

По правило в един човек могат да се намерят камъни в един, максимум на две места. В черния дроб и в неговите канали утайките се появяват изключително рядко, главно в резултат на заболявания на кръвта и черния дроб.

Процедура на разтваряне

Алтернативните методи за хирургично отстраняване на жлъчния мехур могат да бъдат разделени на две основни групи:

  • разтваряне;
  • фрагментация.

При избора на техника е важно да се ръководи не от страх и нежелание на операцията, а от логически разсъждения. Само отлагания на холестерола могат да бъдат разтворени.

Ако лекарят открие дори най-малките калциеви йони в състава им, тогава можете да забравите за разпадането.

Други две възможни ограничения са продължителността на холелитиазата и големината на депозитите. Успехът на разпадането е още по-висок, отколкото те са "по-млади" и по-малки.

видео:

Препаратите за разтваряне на камъните действат с урзодеоксихолова киселина, която е безсилна срещу калциевите соли.

Колкото по-дълъг е периодът на образуване на камъни, толкова по-голямо е количеството на тези соли и толкова по-малко се надяваме, че разтварящите лекарства ще работят.

В допълнение, лекарствата могат да увеличат подвижността на жлъчния мехур, мускулните контракции могат да преместят големи камъни, които могат да блокират жлъчните пътища, което може да предизвика нуждата от спешна хирургия.

В допълнение, продуктите за разтваряне са доста скъпи, но дори след успешното извличане на камъните, няма гаранция, че няма да се образуват отново.

Ето защо, ако не сте готови да промените радикално начина си на живот, диетата и физическата си активност, разтварянето може да стане само едно от ненужните движения по пътя към неизбежната операция.

Съществува разнообразие от същия метод, при който лекарствата през кожата и черния дроб се инжектират директно в жлъчния мехур.

Това позволява да се разтварят депозити с различен химичен състав, но все още не гарантира, че те няма да се появят отново.

Алтернатива или още класика?

Съвременните методи за отстраняване на камъни в жлъчния мехур не се ограничават до разтварянето. При смачкване депозитите се разделят на по-малки части.

Натрошаването е възможно, ако в жлъчния мехур не повече от 3-4 образувания и техният размер не надвишава три сантиметра. Колкото по-малки са камъните, толкова по-малки са, толкова по-добре.

Подобно на разтварянето, раздробяването е ефективно само за холестеролните камъни и не е подходящо за пигментирани образувания или в присъствието на калцифициране.

видео:

Смачкването не се извършва с различни възпалителни заболявания, ако сърцето се контролира от изкуствен пейсмейкър, с нарушения на кръвосъсирването и дори в някои ситуации.

Фрагментацията е безсмислена, ако способността на жлъчния мехур да изпълнява функциите си не е запазена.

Ултразвуковото раздробяване се основава на въздействието върху камъка от ударна вълна. Не винаги е възможно да се постигнат резултати в една сесия, така че може да са необходими до седем процедури.

Когато размерът на фрагментите е от 4 до 8 милиметра, те могат да напуснат жлъчния мехур.

Камъните попадат на няколко части с остри ръбове. Освен това те трябва да напуснат жлъчния мехур и през каналите си да навлязат в лумена на дванадесетопръстника.

По време на пътя, частиците могат да наранят лигавицата или дори да се забият, което ще доведе до необходимостта от спешна хирургия.

Във всеки случай излизането от камъка създава доста неприятни усещания, с които пациентът ще трябва да се справи.

Унищожаването на камъните с лазер е всъщност малка операция, тъй като оборудването се въвежда в зоната на удара чрез пробиване.

Лазерното действие също разрушава отлаганията в по-малки частици с остри ръбове, които могат да наранят лигавицата по пътя към дуоденума.

При отстраняване на камъни в жлъчния мехур лазер може да направи изгаряне на епитела на стените на органа, на мястото на което впоследствие може да се образува язва.

Освобождаването на фрагменти от жлъчния мехур не може да се сравни с начина, по който те излизат след смачкване на бъбреците.

Първо, жлъчните пътища са много по-тесни от уринарния тракт, освен това жлъчният канал от дванадесетопръстника разделя специален клапан - сфинктера на Оди, който контролира освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника.

Поради това е необходимо да се комбинират методите на раздробяване и разтваряне, за да се постигне най-добрият резултат.

Добавете коментар

Кликнете тук, за да отмените отговора.


Имейл адрес
Въведете съобщението си: