Ефективно лечение на перфорирана стомашна язва

Според медицинската статистика, перфорирана язва на стомаха възниква като остра усложнение на едно от заболяванията на стомашно-чревния тракт.

Перфорация или перфорация на стомаха се предхожда от определено време, през което се появява и се развива патологията на стомашно-чревния тракт.

Гастроентеролозите отбелязват, че екзацербцията на заболяването често се случва след прекомерно физическо усилие и неспазване на предписаната диета. Най-ефективният метод на лечение е хирургическа операция.

Причини и класификация на патологията

За да се предотврати перфорация на язвата, трябва да знаете всички причини, които водят до пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

За да започнете своевременно лечението на гастроинтестиналната патология, трябва да отговорите правилно на възникващите симптоми.

Експертите отдавна знаят, че факторите, които причиняват стомашни язви и язви на дванадесетопръстника, действат по начин, който нарушава баланса на защитните и агресивните функции.

В човешкото тяло се произвежда голям брой химически активни вещества, които са необходими за нормалното храносмилане.

Сред тези вещества могат да се наричат ​​жлъчни киселини, лизолецитин, хлороводородна киселина, панкреатични ензими.

За да се предпази стомашно-чревния тракт от разрушителните ефекти на тези вещества, вътрешната му повърхност е покрита с лигавица.

Стомашната язва настъпва след нарушаване на целостта на тази черупка. На мястото, където е настъпило нарушението, с течение на времето може да възникне перфорация.

Причините, които допринасят за образуването на перфорирана язва, могат да бъдат следните:

  • неправилно подбрана диета;
  • злоупотреба с алкохол и пушене
  • бактерия Helicobacter.

Най-опасната е бактерията.

Резултатът от дълги проучвания, проведени в различни страни, е заключението, че перфорираните язви на стомаха и дванадесетопръстника често се дължат на действието на бактерията Helicobacter.

Гастроентеролозите имат доказателства, че агресивните щамове на тази бактерия се намират в тялото на значителна част от населението на нашата страна.

Въпреки това, тяхната активност е неутрализирана предимно от имунната система на организма.

Симптомите на заболяването се проявяват след имунитета се намаляват. В същото време, други дразнители, както е отбелязано по-горе, действат върху стомашната лигавица.

Медицинската практика убедително показва, че перфорацията на язва на стомаха често се случва със съучастието на пациента към неговото здраве.

Когато човек е диагностициран със стомашна язва, това все още не е изречение, но най-сериозното предупреждение е, че начинът на живот трябва да бъде променен.

След приключването на лекуващия лекар се определят определени процедури, преди всичко специална диета. Важно е храната да е редовна и правилна, без остри ястия и алкохол.

Пациентът трябва да избягва физическо натоварване, да се пази от вирусни заболявания и стресови ситуации.

Да живееш с хронична язва на стомаха и дванадесетопръстника може да бъде дълга и щастлива, но при стриктно спазване на всички правила, предписани от лекуващия лекар.

Пациентът трябва винаги да помни, че перфорация може да възникне поради следните причини:

  • с остра екзацербация на язвата;
  • когато се появи тумор на стената на стомаха;
  • с активирането на паразити в храносмилателния тракт;
  • когато се нарушава местната циркулация.

След появата на първите симптоми на перфорирана язва, пациентът се нуждае от спешна помощ. Най-често се извършва хирургия. Много е важно да се проведе в първата фаза на развитие, за да се предотврати разпространението на перитонит.

Развитието на перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника протича на няколко етапа. Преди да се планира операция за елиминиране на ефектите от перфорация или друга помощ, специалистите трябва да класифицират патологията, която е възникнала.

За тези цели се вземат под внимание следните особености:

  • мястото на появата на язва;
  • клиничен ход на заболяването;
  • анатомични признаци;
  • етап на развитие на перитонит.

Само след като лекуващият лекар разполага с цялата необходима информация за хода на заболяването, той може да разработи подробна стратегия за лечението и рехабилитацията на пациента.

Симптоми на пептична язва

Опасността от перфориране на язви на стомаха и дванадесетопръстника за човешкия живот се свежда до факта, че стомаха навлиза в коремната кухина.

Такава патология се нарича перитонит. Началният етап на перфорация се характеризира с химически перитонит. Продължителността му е около 3 до 6 часа.

През този период има остра болка в стомаха, която се движи към дясната хипохондрия и пъпната област. Симптомите от този вид не могат да бъдат игнорирани.

Дишането на пациента става бързо и повърхностно. Това се обяснява с дискообразния щам на мускулите на предната коремна стена.

Симптомите на перфорация на стомашна язва се променят във времето. След остър болков синдром на първия етап има чувство на облекчение.

Всъщност патологичният процес продължава да се развива и преминава в стадия на бактериален перитонит.

Остри болки изчезват поради причината, че нервните рецептори в мястото на перфорация вече са се сринали по това време, така че болката е намаляла и кръвното налягане и пулса се нормализират.

Въпреки това, интоксикацията на коремната кухина се увеличава - ако човек не осигурява спешна помощ, патологията се влива в третата, най-опасната фаза.

В третия стадий на развитие на патологията след перфорация на стомашната язва, перитонитът заема гнойна форма. Според медицинската статистика, това състояние идва от 10 до 12 часа след началото.

Общото състояние на пациента значително се влошава и започва непрекъснато повръщане. Драстично увеличаващи се признаци на интоксикация - треска, понижаване на налягането, тахикардия и бързо дишане.

В този случай пациентът се нуждае от спешна операция. На този етап вече не са необходими допълнителни симптоми за опитен хирург.

Много често резултатът от операцията се определя от минути. Ако не предоставите хирургическа помощ навреме, пациентът ще умре.

Диагностика на патологията

Когато пациентът проявява първите симптоми на перфорирана язва на стомаха, е много важно да ги различим от признаци на други стомашно-чревни заболявания.

Ако подозирате, че има перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника, пациентът се нуждае от спешна консултация с гастроентеролога.

В основата на основната диагноза е изследването на пациента и подробно изследване. Ако пациентът вече има анамнезиен гастрит или пептична язва, гастроентерологът е по-лесен за определяне на външния вид на патологията.

В същото време е необходимо да се провери не само наличието на перфорация, но и да се разберат причините, довели до такова състояние.

видео:

Точността на диагнозата зависи от фазата на перфорация на стомашната язва. Понякога се случва пациентът да види лекар по време на втората фаза на развитие, когато се изразяват симптомите на патологията.

За да се предотвратят грешките при диагностицирането и да се започне подходящо лечение, на пациента се възлага задълбочен преглед.

Основната цел на изследването е да идентифицира наличието на следните признаци на перфорация:

  • наличие на свободна течност в коремната кухина;
  • форма на улцерозен дефект;
  • размера на перфориращия отвор.

Въз основа на получените данни е възможно да се определи дали стомашното зашиване ще бъде необходимо по време на операцията.

Първично изследване и палпиране в първия стадий на перфорация на стомаха и дванадесетопръстника позволяват на опитен специалист да направи правилната диагноза.

Сравнявайки очевидните признаци и оплаквания на пациента, е възможно да не се провеждат допълнителни проучвания, а да се подготви пациентът за операция.

Когато се направи трудно определено заключение, пациентът се отнася за ултразвук или компютърна томография. Тези методи предоставят подробна картина на развитието на патологията.

Когато пациентът се нуждае от спешна помощ, е много важно да изберете оптималната тактика за извършване на хирургическа интервенция.

Лечение на заболяването

В момента специалистите използват два метода за лечение на перфорирани стомашни язви - консервативни и хирургични.

Когато пациентът е отведен в болница, не се прилага диета или специална храна за лечение.

Консервативното лечение на перфорирани язви е да се почисти стомаха на съдържанието със сонда.

След тази процедура се провежда интензивна антибиотична терапия в продължение на седем дни. В този случай храненето на организма се извършва парентерално.

Трябва да се подчертае, че консервативният метод е изключително неефективен и се използва в изключителни случаи.

видео:

Лечението на перфорирана стомашна язва чрез хирургичен метод се извършва по два начина - консервация на органи и радикал.

В първия случай, перфорацията се зашива, във втория случай язвата се изрязва или стомаха се резетира .

Изборът на методологията се определя от следните фактори:

  • период от време след перфорация;
  • размера и местоположението на язвата;
  • степента на перитонит;
  • възрастта на пациента и наличието на съпътстващи патологии;
  • технически възможности на операционната зала и квалификация на лекарите.

При избора трябва да се вземат предвид възможните усложнения след операцията.

Свиване на стомаха

Съгласно настоящите методи на лечение се извършва зашиване на перфорирана язва в случаите, когато предварителното изследване потвърждава наличието на течение на перитонита и след перфорация е необходимо повече от 6 часа.

Зашиването е за предпочитане пред възрастните пациенти, има изключения от това правило. Ако при аутопсията на коремната кухина са открити признаци на хроничен гастрит, тогава техниката може да се използва при пациенти в напреднала възраст.

Операцията, при която се извършва перфорирането на перфорирана язва, не е трудно. Техниката за това е да се гарантира, че след изрязването на ръбовете на язвата, внимателно запечатайте дупката.

Използват се два реда шевове. Това се прави по такъв начин, че да не се нарушава физиологичната форма на стомаха.

Хирургът трябва да разбере, че в близко бъдеще дори най-икономичната диета може да причини увреждане на целостта на конците. Ето защо е необходимо внимателно да се приложат шевовете, като се използва само висококачествен материал.

Преглъщане на стомаха

Пациентите с перфорирана резекция на стомаха се провеждат в случаите, когато не е възможно да се извърши по-проста операция в зависимост от наличните параметри. Ако вземете предвид планираните усложнения, тогава според резултатите от резекцията, определена част от стомаха се губи.

Пациентите, които са преминали тази операция, получават съответна група с увреждания.

Строг дневен хранителен режим се предписва за остатъка от живота ви. Пациентът трябва да бъде подготвен за това.

Индикация за извършване на резекция на стомаха с перфорирана язва е наличието на увреждане на лигавицата с големи размери. Пациентите, които са на възраст над 65 години за операция за резекция на стомаха, не са направени.

Техниката на гастректомия е описана подробно в методологически документи, разработени за практикуващи хирурзи.

След операцията пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар, който назначава подходящо хранене и осигурява методическа помощ при адаптиране към ежедневните условия на живот.

Изрязване на перфорирана язва

Според медицинската статистика изрязването на перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника се извършва само при един от десет пациенти. Операция от този тип се показва, когато перфорацията е голяма.

Изрязването се извършва с кървене и наличие на стеноза на стомаха. В технологията на хирургично лечение се използват методи, при които отстраняването на големи дефекти не намалява диаметъра на лумена на червата. Вероятността от усложнения е сведена до минимум.

Техниката на изрязване на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника се свежда до факта, че изрязаният дефект се зашива в напречната посока.

видео:

При аварийни ситуации, когато операцията не може да бъде забавена, най-често се прибягва до изрязване на засегнатата област.

Ваготомията се извършва след възстановяване на коремната кухина. Храненето на пациента в рамките на три дни се разрешава само парентерално.

Хранене след операцията

Диетата, която се предписва след операцията за елиминиране на перфорирана язва на стомаха, се извършва от лекуващия лекар. Трябва да се подчертае, че дори най-малкото отклонение от настоящите препоръки е изпълнено с рецидив и повтарящи се перфорации, които ще бъдат много по-трудни за отстраняване.

Формираната диета има за цел да осигури на организма необходимото количество калории, витамини и микроелементи.

След отстраняване на перфорирана язва на стомаха, човек трябва да се придържа към частичния начин на хранене: има малки порции 5-6 пъти на ден.

Всички ястия, приготвени за лице, което е претърпяло операция за отстраняване на перфорирани язви, трябва да имат течна или пюресова консистенция.

Тази диета се запазва в продължение на шест месеца. След този период той може да бъде разнообразен.

Добавете коментар

Кликнете тук, за да отмените отговора.